川崎市中原区の無痛性胃カメラと無痛性大腸内視鏡検査は中橋メディカルクリニック

• ヘリコバクター・ピロリ菌（通称ピロリ菌）は胃十二指腸潰瘍をはじめとし、萎縮性胃炎、鳥肌状胃炎、などに関与していると言われ、その延長線上に胃癌の発生に関わっていると言われています。
  
  ピロリ菌は経口感染します。免疫が未熟な幼少期に胃に感染すると自然淘汰されることはほとんどなく胃に定着し慢性的な胃炎になります。慢性胃炎は長年の経過で萎縮性胃炎となり胃癌の母地となります。幼少期に汚染した井戸水を摂取した場合や感染した両親の食事介助などで経口感染するといわれています。胃炎が長く経過した人ほど発ガンリスクは高くなるのでなるべく早い年齢での駆除（除菌治療）が必要です。
  
  ピロリ菌への除菌治療は、まさに「胃がんワクチン」であると考えています。若い世代でピロリ菌感染の有無を調べ、胃がんを予防することが新しい胃がん予防法と考えています。

• 除菌治療を保険で行うには半年以内に胃カメラで「胃炎があること」および「ピロリ菌感染が陽性であること」と診断されていることが必要です。
  胃カメラ検査結果は当院以外のものでもOKです。他医で受けらた結果がわかる書類をご持参いただければそれで結構です。
  
• ただし胃バリウム検査結果は保険治療の対象とはなりませんので注意が必要です。
  当院での胃カメラ検査は予約検査ですが保険で検査を受けることができます。
  胃カメラ検査を受けるには仮予約をされていても事前に（検査日の3か月前～1週間前までに）一度ご来院いただく必要があります。
  
• 胃カメラ検査のためには半年以内の「Hbs抗原」「HCV抗体検」「肝機能腎機能」「血小板数などの抹消血液検査」以上の検査結果が必要です。
  当院で採血をおこない事前に調べる体制を整えていますが、ご持参いただいた書類に検査結果がすべて含まれていれば当院での採血検査は不要です。
  

• 胃バリウムで「胃炎」や「粘膜不整」などの記載があり胃カメラ検査の指示が出ている方の場合です。
  当院での胃カメラ検査は予約検査ですが胃バリウム検査で「要精査」となった方はすべて保険で胃カメラを受けることができます。

• ABC健診とは、胃のペプシンの前駆体であるペプシノーゲンの分泌能、いわゆるペプシノーゲン法（以下PG法）を利用した方法です。
  ピロリ菌が長年胃に感染すると胃を荒廃させペプシノーゲンの分泌低下をもたらします。これを萎縮性胃炎といいます。
  よって、PG値あるいはPGI/II比が低下している方は「萎縮性胃炎」になっている可能性が高いといえます。
  萎縮性胃炎はその萎縮の程度、ピロリ菌の感染の有無に応じて、A→B→C→Dというカテゴリーに分類されます。
  Dになるほど胃がんのリスクは高くなりPG法とピロリ菌抗体有無をミックスさせてリスク判定する健診方法をABC健診と呼んでいます。
  萎縮性胃炎は高率に胃がんになるといわれているので、PG法で「要精査」となったグループは「萎縮性胃炎」や「胃がん」のグループが高いことを利用した方法です。詳細はこのページ最下段に説明しています。
  
• 当院での胃カメラ検査は予約検査ですがABC検査で「要精査」となった方はすべて保険で胃カメラを受けることができます。
  

検査方法は5通りあります

＜胃カメラ時に行う方法（予約検査）＞

• 迅速ウレアーゼ法
  胃炎がみられた際に胃組織の一部を採取し約30分で判明します。検査後すぐに治療が開始できます。
• 培養法
  胃生検材料を実験室で培養にかけて増殖させ菌の薬剤感受性検査を調べます。確実性の高い方法ですが４週間ほどの時間がかかります。
• 鏡顕法
  胃の組織を生検採取した標本を専門の病理医が顕微鏡で観察し診断をおこないます。２週間ほどの時間が必要です。

＜胃カメラを用いない方法＞

• 抗体法（予約不要；ただし16時まで）
  血液あるいは尿抗体法があります。もっとも安価なためピロリ菌のスクリーニングに用いますが当たりはずれの多い診断であくまで補助診断です。
• 抗原法
  当院では取り扱っていません。
• 尿素呼気テスト
  微量のピロリ菌も検出でき確実性が高いので除菌治療の判定の際に行います。当院では除菌薬服薬後6週間目に行っています。朝食を抜いて来院いただき検査の所要時間は約20分です。予約検査になります。

日本ヘリコバクター学会認定医の院長が診療にあたります。

【保険内治療の対象となる方】

• 胃カメラ検査を半年以内に受け「胃炎の所見があり」かつ「ピロリ菌感染が陽性」であること。
  他医療機関で検査を受け当院で除菌治療のみを行うことはOKです。ただし、「医療機関名」「検査日時」「胃炎」「ピロリ菌感染あり」を明記した検査報告書を持参いただく必要があります。
  繰り返しになりますが胃バリウム検査のみでは保険適応とはなりません。その場合は胃カメラ検査による再検査が必要でになります。
  

【保険内治療の対象とならない方】

• 胃カメラ検査が半年以上前のデータでは治療薬をお渡しできません。
  ペニシリンアレルギーの方
  胃カメラは受けたくなく除菌治療のみを希望する方（※）
  ※この方法はヘリコバクター・ピロリ学会では推奨しておりません。
  

【除菌治療の流れ】

• 除菌治療には、抗生剤２種類＋ＰＰＩ（タケキャブ）と呼ばれる胃潰瘍治療剤を１週間服用します
  除菌治療の副作用は、下痢（約13％）、味覚異常（約5％）、肝機能障害（約3％）などです
  一次除菌治療の成功率は約90％です
  当院では除菌治療開始日から6週間目に尿素呼気テストによる確認検査を行っています
  一次治療で駆除できなかった約10％の方には治療薬の種類を変えて２回目の治療（二次除菌）を行います
  三次除菌は学会でも研究されていますが、当院ではニューキノロン系の抗生剤を使用します（自由診療）
  ペニシンアレルギーの方の除菌治療にも対応しています（自由診療）